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   TOMADA DE DECISÃO

Tratamento da SIADH
  • Tratar Causas Reversíveis:
    - Insuficiência Adrenal e Hipotireoidismo
    - Meningites
    - Pneumonia ou Tuberculose
    - Inibidores da Recaptação de Serotonina ou Clorpropamida
    Selecione abaixo uma opção
  • Hiponatremia com sintomas severos (convulsões, incapacidade de comunicação e/ou coma) - normalmente Na < 120mEq/L em < 48h de instalação

    • Cloreto de Sódio 3% 100mL IV Bolus - repetir até 3x com intervalo de 10 minutos, se persistência de sintomas
       +
      Cloreto de Sódio 3% 20ml/h - máximo 10mEq/24h e 18mEq/48h
       +
      Colher Na Sérico a cada 6h

  • Hiponatremia com sintomas leves a moderados (tonturas, distúrbios de equilíbrio, confusão, letargia) - normalmente Na < 120mEq/L em > 48h de instalação ou Na entre 120-129mEq/L

    • Cloreto de Sódio 3% 20ml/h - máximo 10mEq/24h
       +
      Colher Na Sérico a cada 6h
       +
      Terapia de Manutenção = Restrição de líquidos (800mL/dia)
       +
      Suplementação se sal na dieta (9g ao dia)
       +
      Reduzir a osmolalidade urinária (diuréticos de alça)

  • Hiponatremia assintomática (Na Sérico entre 120-129mEq/L)

    • Terapia de Manutenção = Restrição de líquidos (800mL/dia)
       +
      Suplementação se sal na dieta (9g ao dia)
       +
      Reduzir a osmolalidade urinária (diuréticos de alça)
       +
      Tolvaptan e Demeclociclina podem ser utilizados para alcançar um sódio alvo > 130mEq/L