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   TOMADA DE DECISÃO

Tratamento da Hipocalemia
  • Qual o nível da hipocalemia?
  • Leve a Moderada (K Sérico = 3,0-3,4 mEq/L) - Geralmente assintomática - exceto em pacientes com cardiopatias e cirrose hepática
    • Qual das opções abaixo?
    • Perdas Gastrointestinais (Vômitos) + Acidose Metabólica (Diarreia + ATR)

      • KCl oral 20 a 80 mEq/dia (8 a 15 mL de Xarope de KCl 3x ao dia) e/ou Diuréticos Poupadores de Potássio (Amilorida ou Espironolactona)

    • Iatrogênicas (Uso de diuréticos, Anfotericina B, etc)

      • Considerar redução de dose ou troca de medicação.
        KCl oral 20 a 80 mEq/dia (8 a 15 mL de Xarope de KCl 3x ao dia) e/ou Diuréticos Poupadores de Potássio (Amilorida ou Espironolactona)

  • Severa ou Sintomática (K Sérico < 2,5-3,0 mEq/L)
    • Qual das opções abaixo?
    • Possibilidade de evento fatal (arritmia/sinais ECG)

      • Administrar em acesso central SF 0,9% ou 0,45% 250mL + 2 ampolas de KCl 19,1% (50mEq) em 90 minutos

        Soluções de reposição:

        • Manutenção - Solução Não Glicosada 1000mL com no máximo 60 mEq (12mL) em 24h
        • Bolsas com volumes pequenos (100-250 mL) em acesso periférico - velocidade máxima de infusão = 10 mEq/h - preferivelmente 6 mEq/h
        • Bolsas com volumes pequenos (100-250 mL) em acesso central - velocidade máxima de infusão = 40 mEq/h - preferivelmente 25 mEq/h

    • Sem sinais ECG de evento fatal

      • Repor Potássio corporal em 24h de acordo com nível sérico:

        • K Sérico = 1,0 mEq/L = 400 mEq (16 ampolas KCl 19,1%)
        • K Sérico = 2,0 mEq/L = 200 mEq (8 ampolas KCl 19,1%)
        • K Sérico = 3,0 mEq/L = 100 mEq (4 ampolas KCl 19,1%)


        Soluções de reposição:
        • Manutenção - Solução Não Glicosada 1000mL com no máximo 60 mEq (12mL) em 24h
        • Bolsas com volumes pequenos (100-250 mL) em acesso periférico - velocidade máxima de infusão = 10 mEq/h - preferivelmente 6 mEq/h
        • Bolsas com volumes pequenos (100-250 mL) em acesso central - velocidade máxima de infusão = 40 mEq/h - preferivelmente 25 mEq/h

1 ampola de Cloreto de Potássio 19,1% (10 mL) fornece:
  • 25 mEq de K